Je arts heeft met jou besproken dat je behandeling mogelijk wordt voortgezet met repetitieve transcraniële magnetische stimulatie of rTMS. In deze brochure worden een aantal feiten op een rij gezet en kan je lezen hoe zo'n behandeling in ons pijncentrum verloopt. rTMS is een vrij nieuwe behandelvorm, waarnaar sinds de jaren 90 volop onderzoek is gedaan.

TMS vindt zijn ingang niet alleen binnen de acute neurologische problematiek, maar ook binnen andere domeinen zoals psychiatrie in het kader van depressie, pijnkliniek in het kader van chronische zenuwpijn en NKO in het kader van tinnitus, ook binnen de bewegingsstoornissen vindt rTMS zijn weg om motorische symptomen gerelateerd aan de Ziekte van Parkinson te verlichten.

Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een niet-invasieve techniek waarbij een spoel tegen de schedel wordt gehouden boven een bepaald hersengebied. In de spoel wordt een magnetisch veld opgewekt. De velden zijn voldoende sterk om door de hoofdhuid en de schedel de hersenschors te prikkelen (vandaar de term transcranieel). Het magnetisch veld veroorzaakt op zijn beurt een elektrische stroom die de zenuwcellen stimuleert van het hersengebied net onder de spoel. Hierdoor kan een afwijkende hersenactiviteit bijgestuurd worden waardoor de pijnklachten verminderen.

rTMS wordt uitgevoerd door een pijnverpleegkundige onder supervisie van de neurochirurg en uw pijnarts. De behandeling gebeurt dagelijks gedurende 10 dagen van maandag tot vrijdag en duurt ongeveer 30 minuten. Je dient u hiervoor dagelijks in te schrijven voor zowel uw behandelende pijnarts als voor dr. Colle. Tijdens de eerste sessie bepaalt de neurochirurg de exacte plaats en dosis van de stimulatie aan de hand van een vooraf genomen MRI-hersenen. Deze MRI-scan maakt het mogelijk om tot op enkele millimeters nauwkeurig te stimuleren. De MRI-scan moet voor de start van de behandeling worden uitgevoerd. Deze sessie neemt iets meer tijd in beslag. De stimulatie veroorzaakt een reeks luide tikken, van 1 tot 50 per seconde. Na een paar seconden rust, komt er een nieuwe reeks pulsen. Dat herhaalt zich verschillende keren.

Je hoeft zelf niets bijzonders te doen voor of na de behandeling. Als je klachten het toelaten, kan je op eigen kracht naar de behandeling komen en ook op eigen kracht terug naar huis. rTMS is een erg eenvoudige procedure. Er is geen narcose nodig en je voelt ook geen pijn. Je zit of ligt gewoon in een makkelijke zetel. De pijnverpleegkundige houdt de spoel tegen je hoofd.

Eén behandeling is nooit voldoende. Het kan zijn dat je tijdens de behandeling een effect voelt, maar dat effect is niet blijvend. Veel patiënten voelen een positieve verandering na enkele behandelingen, maar soms komt het effect pas na 3 of 4 weken. Daarom bevelen we een standaardbehandeling van 10 sessies aan.

In sommige gevallen raden we de behandeling af. rTMS kan niet gebruikt worden bij mensen met epilepsie, omdat het de kans op een aanval kan verhogen. Daarom is ook voorzichtigheid geboden als je geneesmiddelen neemt die de kans op epilepsie verhogen.

Gezien rTMS een magnetisch veld opwekt, kan het ook niet gebruikt worden als er metalen plaatjes in de schedel zijn aangebracht. Elektromagnetische velden kunnen een invloed hebben op metalen prothesen en elektronische implantaten, zoals pacemakers, neurostimulatoren en pijnpompen. Hierdoor kunnen complicaties optreden.

De meest voorkomende bijwerking is een lichte hoofdpijn. Bij sommige patiënten komt die voor tijdens de sessie, bij andere daagt de hoofdpijn pas later in de dag op. Hiervoor kan je een gewone pijnstiller (bijvoorbeeld Paracetamol 1 gram) gebruiken. De hoofdpijn verdwijnt dan meestal binnen het halfuur.

De pulsen veroorzaken ook een lichte tik op de hoofdhuid. Soms kunnen tijdens de stimulatie de aangezichtsspieren samentrekken. Bij sommige mensen voelt dit ongemakkelijk aan.

Een epileptische aanval is de meest ernstige complicatie, maar is uiterst zeldzaam. Vertel aan uw arts zeker als u in het verleden een epilepsieaanval had.

Tijdelijke gevoelens van euforie, verhoogde energie en verbetering in cognitieve capaciteiten kunnen ook voorkomen.